Модафинил и ответственная работа
Психостимулятор модафинил, как показали исследования, повышает уровень концентрации и внимания у работающих хирургов, но это не улучшает их способностей выполнять операции.
“По результам нашего эксперимента, мы считаем что препарат может помочь усталым врачам, делая восприяте информации более эффективной, мыслительные процессы – более гибкими, облегчая принятие решений при нехватке времени, в условиях стресса”, – пишут доктор Колин Сугден и его коллеги из Имперского колледжа Лондона.
Споры о том, можно ли доверять сложные операции, требующие сноровки и быстрого реагирования, уставшим врачам, длятся уже несколько лет. И хотя достоверно нельзя однозначно определить, как недостаток сна влияет на результаты операций, однако недосыпание ухудшает как показатели умственной деятельности, так и мастерство, особенно у менее опытных хирургов. Как отмечают эксперты, ежегодно в США из-за врачебных ошибок погибают десятки тысяч человек, причём большая часть этих смертей связана именно с операциями.
В настоящем исследовании изучалась эффективность модафинила у хирургов на фоне недосыпа. В исследовании принимали участие 39 врачей. Во время бессонного дежурства половина из них принимала модафинил, остальные – плацебо. Утром в 6 часов все участники проходили психологические тесты, а также выполнили на симуляторе виртуальную операцию.
В подавляющем большинстве тестов приём модафинила не оказал значительного влияния, но улучшение умственных способностей всё же было зафиксировано: количество ошибок в тестах на кратковременную память на фоне приема препарата уменьшилось с 2,7 до 1,6.
Уменьшилось время, затрачиваемое врачами на то, что решить тестовую задачку по сложному перемещению шариков и приданию им заданной формы. Ученые объясняют наблюдаемый эффект воздействием препарата на префронтальную кору, которая отвечает, в том числе, за кратковременную память и ориентированное на цель поведение.
В то же время, на эффективность проведения виртуальной операции препарат не оказал никакого значимого результата. “Ожидаемая способность психостимуляторов помогать усталым врачам успешно принимать больных, разумеется, привлекательна, но тут, как и в спорте, риск при приёме лекарства может превзойти его пользу. Прежде чем опубликованные результаты станут считаться клинически значимыми, потребуются многочисленные дополнительные исследования”, – заявляет докторр Джеймс Любовитц из Нью-Мексико, не участвовавший в исследовании.
В исследовании не было обнаружено тяжёлых побочных эффектов, но люди, принимающие модафинил регулярно, зачастую жалуются на головные боли, дурноту или тошноту, иногда проявляются аллергические реакции. В США этот препарат одобрен лишь в целях лечения обструктивных апноэ во сне и нарколепсии.
В ряде стран, включая США, в целях безопасности пациентов в настоящее время для врачей-резидентов проводится политика по ограничению ночных рабочих часов. Однако, когда доктор заканчивает свое обучение, он остаётся предоставлен сам себе и волен выбирать самостоятельно график собственной загруженности.
“Врачам следует следить за своим самочувствием и самочувствием коллег на предмет признаков чрезмерной усталости, – считает доктор Любовитц. – Ведь всетаки лучший и проверенный временем способ борьбы с переутомлением – это хороший ночной сон”.